全球首例膀胱移植手術為癌癥患者帶來新希望

美國外科醫生于 2025 年 5 月 4 日成功實施了世界上首例人類膀胱移植手術。這個復雜的 8 小時手術涉及從器官捐獻者那里取出腎臟和膀胱，并在因腎臟疾病而失去這些器官的患者中恢復它們，以及癌癥.

“腎臟立即產生大量尿液，患者的腎功能立即改善，”說來自加州大學洛杉磯分校的泌尿科醫生 Nima Nassiri。“手術后不需要任何透析，尿液可以正常排入新的膀胱。”

不久之后，患者能夠正常排尿——這是他七年來都沒能做到的。

全球有數百萬人受到某種形式的膀胱損傷，這一令人難以置信的成就有可能改變許多人的生活。

“這項手術是醫學史上的一個歷史性時刻，將影響我們管理精心挑選的患有癥狀嚴重的'終末'膀胱不再起作用的患者的方式，”解釋南加州大學的泌尿科醫生 Inderbir Gill。

“移植是許多影響主要器官的疾病的挽救生命和增強生命的治療選擇，現在可以將膀胱添加到列表中。”

到目前為止，膀胱嚴重受損患者的唯一選擇是重新利用部分腸道來承擔膀胱的作用。但是這種方法在 80% 的情況下會產生并發癥，Gill 說，包括消化問題或由于消化和泌尿道微生物組的巨大差異而導致的腎功能喪失。

但事實證明，膀胱移植極具挑戰性，因為該器官在我們腹部深處笨拙地使用復雜的血管系統。

因此，醫療團隊已經為這次手術準備了四年多。這涉及進行機器人輔助移植對仍在使用呼吸機的已故捐獻者進行研究。

然后，他們能夠應用他們開發的新技術，將一名 41 歲患者體內的供體膀胱和腎臟連接起來，該患者已經依賴透析 7 年。膀胱接受者奧斯卡·拉蘭扎爾 （Oscar Larrainzar） 是丈夫和四個孩子的父親，幾年前他的腎臟和大部分膀胱都被切除了。

普通男性的膀胱可以容納最多 700 毫升的液體，但 Larrainzar 剩下的只能裝 30 毫升。

通過在植入供體器官之前連接一些靜脈和動脈，外科醫生能夠稍微簡化手術。

“盡管情況很復雜，但一切都按計劃進行，手術很成功，”說鰓。“患者情況良好，我們對他迄今為止的臨床進展感到滿意。”

醫生們正計劃為他們的臨床試驗關于膀胱移植。患者必須接受或已經需要長期免疫抑制，以防止器官排斥反應，外科醫生解釋說。這些藥物有其自身的風險和副作用，因此除非別無選擇，否則還不值得冒險捐獻器官。

如果接下來的四個案例同樣成功，那么將進行更大規模的審判。

“我是一顆定時炸彈，”Larrainzar告訴他的醫生在復診期間。“但現在我有了希望。”

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