外科手術的新時代讓患者在腎移植過程中保持清醒

“我看到了一切，”來自伊利諾伊州的74歲的哈里·斯塔克豪斯（Harry Stackhouse）說，他在最近的腎移植手術中是清醒的。當他與醫生聊天，檢查捐獻器官，并看著手術團隊將他縫合起來時，他沒有感到疼痛。

斯塔克豪斯在西北醫學醫院手術后僅 36 小時就出院了，該醫學旨在使沒有風險全身麻醉的移植變得司空見慣。

7 月 15 日，這項手術只用了一個多小時就完成了，這是由芝加哥醫院系統綜合移植中心主任薩蒂什·納迪格 （Satish Nadig） 領導的第二次此類手術。此后，他進行了第三次。

“我們今天正處于移植的轉折點，能夠利用我們周圍的技術真正推動我們進入下一個時代，”納迪格告訴法新社。

這聽起來可能令人反感甚至可怕，但使用脊髓麻醉劑進行腎移植的醫療益處——類似于剖宮產期間已經做過的手術——是公認的。

全身麻醉需要插管，這可能會損傷聲帶，延遲腸道功能，并導致持續存在的“腦霧”，尤其是在老年患者中。

但是，盡管醫學文獻提到了幾十年前在幾個國家進行的少數清醒腎移植手術，但它從未被完全接受。

Nadig指出，今年只是首次成功活體捐獻人類腎臟移植70周年，人們一直不愿挑戰現狀。

“然而，現在腎移植的結果是驚人的，現在是我們質疑我們歷史上堅持的范式的時候了。

恢復生活

斯塔克豪斯是六個孩子的父親，曾擔任畫家和裝飾師，他說他于 2019 年 12 月首次生病，出現類似流感的癥狀，病情惡化到幾乎無法行走的地步。

幾個月后，他最終住進了急診室，在那里他得知他不僅有Covid-19 （英語）在最危險的早期階段大流行病，但他的一個腎臟衰竭了，另一個腎臟的功能只有百分之二。

他放棄了每周三次的透析療程，但隨著輸液港開始衰竭，他的靜脈開始閉合，他的女兒特雷萬達（Trewaunda）敦促他考慮進行移植手術，并提出要作為捐獻者進行自我測試。

斯塔克豪斯最初不愿意“干涉”孩子們的生活，但最終還是同意了。

在與 Nadig 會面并了解了 AWAKE 腎臟計劃后，他決定繼續進行該手術，該計劃在腎移植中使用無需全身麻醉的加速手術。

“信不信由你，我什么都沒感覺到——這太神奇了，”斯塔克豪斯告訴法新社。

他在手術過程中與醫療團隊交談，當醫生提出要給他看捐獻的腎臟時，他毫不猶豫。“伙計，我沒想到腎這么大！”他驚呼道。

考慮到他的年齡，斯塔克豪斯在36小時后出院 - 比納迪格在5月份接受手術的第一個清醒病人略長，后者在24小時后離開，但仍比美國平均的鎮靜患者五到七天短得多。

誰將有資格？

Nadig 將這一成功歸功于諸如在腹部和脊柱中靶向麻醉劑阻滯、避免使用阿片類麻醉劑以及鼓勵早食等進步，這些甚至在 AWAKE 計劃開始之前就已經幫助西北醫學減少了患者的平均住院時間。

斯塔克豪斯的恢復情況非常好，他報告說他正在走路，修剪草坪，并為他的船準備一次遲來的釣魚之旅。他的恢復速度甚至比45歲的特雷萬達還要快，后者正在全身麻醉下。

“這只是你可以送給某人的禮物，只是想想他正在螺旋式上升，看起來并不好，”這位學前班老師告訴法新社。“你是在恢復某人的生命。”

密歇根大學健康移植中心主任克里斯托弗·索南迪（Christopher Sonnenday）稱贊西北醫學團隊“在我們領域的重要創新”。

他告訴法新社：“限制全身麻醉的暴露已被證明可以加速所有外科學科的恢復，我確信腎移植也可能實現這種益處。

但經驗將決定這些程序的適用范圍，包括它們是否會擴展到患有肥胖或心臟病等基礎疾病的患者。

?法新社

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