為了解決我們的肥胖危機，專家表示我們所做的一切都必須改變

多年來，肥胖癥患者一直得到相同的基本建議：少吃，多動。但是，雖然這句口頭禪聽起來很簡單，但它不僅對許多人無效，而且可能具有深深的誤導和破壞性。

肥胖不僅僅是關于意志力。這是一種復雜的慢性復發性疾病，會影響周圍的26.5% 的英格蘭成年人和22.1% 的 10-11 歲兒童在英國。

一份新報告估計，英國超重或肥胖人數的快速增長使英國付出了代價每年 1260 億英鎊.這包括 714 億英鎊的生活質量下降和早期死亡率、126 億英鎊的 NHS 治療費用、121 億英鎊的失業費用和 105 億英鎊的非正式護理費用。

食品活動家和健康專家呼吁政府的緊急行動，包括將糖稅擴大到更多產品，限制垃圾食品廣告和強制重新配制超加工食品。

相關：體重不是早逝的最終預測因素——但其他因素是

飾演 Henry Dimbleby，這是一份政府委托的獨立報告的作者，名為國家食品戰略警告說：“我們創造了一個食品系統，它正在毒害我們的人口并使國家破產。

如果不做出重大政策改變，預計到 2035 年，這些成本將上升到每年 1500 億英鎊。盡管如此，英國的大部分方法繼續將肥胖定義為一種生活方式問題，可以通過強調個人責任來解決。但這種框架忽視了更大的圖景。

我們現在明白了肥胖是多因素的.遺傳學、童年經歷、文化規范、經濟劣勢、心理健康、精神疾病，甚至你所從事的工作類型都會發揮作用。這些不是你可以簡單地用 Fitbit 和沙拉來改變的東西。

這種更廣泛的視角并不新鮮。2007 年，英國政府的 Foresight 報告繪制了肥胖率上升背后的復雜因素網絡，描述了現代環境如何積極促進體重增加.

這“致肥胖環境”指的是我們生活的世界。在這里，高熱量、低營養的食物價格便宜，無處不在，從以汽車為中心的城市到以屏幕為主的休閑時間，體育活動已經從日常生活中衍生出來。

這些環境對每個人的影響并不相同。更貧困地區的人們明顯更容易受到導致肥胖的疾病的影響，例如食物甜點（難以獲得負擔得起的營養食品的地區）、糟糕的公共交通和有限的綠地。在這種情況下，體重增加成為對異常環境的正常生物反應。

為什么“少吃多動”達不到要求

盡管人們越來越意識到這些系統性問題，但大多數英國肥胖策略仍然以個人行為改變為中心，通常是通過鼓勵人們減少卡路里和多鍛煉的體重管理計劃。

雖然行為改變有其一席之地，但只關注它會產生一種危險的敘述：與體重作斗爭的人只是懶惰或缺乏意志力。

這種敘述助長了體重恥辱感，這可能是非常有害的。還數據顯示一個清除鏈接在較高的肥胖率和匱乏率之間，尤其是在兒童中.

很明顯很多人還是不懂結構和社會經濟因素在塑造肥胖風險中的作用。而這種誤解會導致評判、羞恥和恥辱，尤其是對于已經脆弱的兒童和家庭。

好的肥胖護理應該是什么樣的？

我們需要一種全面的、無恥辱的、以科學為依據的肥胖護理方法，而不是過時的建議和指責，一種反映當前的 Nice 準則和肥胖健康聯盟的建議。有幾件事需要做。

首先，我們應該認識到肥胖是一種慢性疾病。肥胖不是意志力的失敗。它復發性的長期醫療狀況.喜歡糖尿病或抑郁癥，它需要結構化、持續的支持，而不是短期修復或速成節食。

其次，我們需要直面體重恥辱感。基于重量歧視普遍存在在學校、工作場所甚至醫療保健環境中。

我們需要對專業人員進行培訓，以減少偏見，促進包容性護理并采用以人為本、非污名化語言.必須挑戰和消除歧視性做法。

第三，提供個性化的多維支持。治療計劃應根據每個人的生活量身定制，包括他們的文化背景、心理史和社會背景。這包括共同決策、定期隨訪和綜合心理健康支持。

第四，專注于改變環境，而不僅僅是人。我們必須將重點轉移到使健康選擇如此困難的系統和結構上。這意味著投資于負擔得起的營養食品;改善身體活動的機會;以及從根源上解決不平等問題。

是時候進行系統性轉變了

肥胖不僅僅是關于人們吃什么或鍛煉多久。它由生物學塑造、體驗以及我們圍繞人構建的環境。將其定性為個人失敗不僅無視了幾十年的證據——而且它積極地傷害了需要支持的人。

如果我們想減少恥辱感，改善健康狀況，并避免 1500 億英鎊的危機，那么“少吃多動”的時代必須結束。相反，我們需要的是一種大膽、富有同情心、以證據為基礎的系統方法——一種看到整個人和他們生活的世界的方法。

露西·尼爾德，營養學和營養學高級講師，謝菲爾德大學和凱瑟琳·荷馬， 運動與體育活動學院肥胖與公共衛生副教授，謝菲爾德哈勒姆大學

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